Pittsburgh Ebeveynleri İçin Kızamık Aşısının “%97 Etkili” Derecesi Ne Anlama geliyor

Pennsylvania’da eyaletin kabak hastalığı salgını büyüdükçe MMR aşısına olan talep artıyor.
Joe Raedle via Getty Images Haber

Pennsylvania, üç oncağından bu yana yaşadığı en kötü kabak hastalığı salgını yaşadı; eyaletin derlediği istatistiklere göre 2026 yılında şimdiye kadar 1.400’den fazla doğrulanmış vaka ve kabak hastalığına bağlı altı ölüm kaydedildi.

Her yeni vaka, o toplulukta bir kabak hastalığı maruz kalışı uyarısı getiriyor. Maruz kalışlar hastanelerde ve doktor muayene odalarında, marketlerde ve restoranlarda, K-12 okullarında ve üniversitelerde yaşandı.

Maruz kalış uyarıları aynı talimatlarla geliyor: MMR aşısı durumunuzu kontrol edin ve önümüzdeki üç hafta boyunca belirtilere dikkat edin. İnsanlara, kabak hastalığı, kızamıkçık ve kabarcık (kurmik) aşısının iki dozunun kabak hastalığını önlemede %97 etkili olduğu söyleniyor. Arka plandaki mesaj, aşı oldunuzsa korunduğunuz.

MMR aşısı hastalığı önlemede oldukça etkili, ancak bu bir garanti değil. İnsanlar %97 oranını duyup da kalan %3 hakkında düşünebilir.

Ebeveynler bana soruyor: Endişelenmeli miyim? Çoğumun kabak hastalığı olduğunu nasıl anlarım? MMR takviye aşısına ihtiyacım var mı? En son, ergen kızım MMR aşısı durumundan bahsetmek için bana mesaj gönderdi. Maruz kaldığı takdirde ne olacağından endişelendi.

Bunlar, hem bir anne hem de kuzeybatı Pennsylvania’daki bir epidemiyolog olarak cevaplayabileceğim sorular. İkisine birden oldum. Kızım, doktora programımın başında dünyaya geldi ve kapsamlı sınavlarım için çalışırken bana epidemiyoloji textbooklarını seslice okudum. Doktora tezimi, oğlumun tahmini doğum tarihinde savundum. Bir epidemiyolog olduğum için daha iyi bir anneyim ve bir anne olduğum için daha iyi bir epidemiyologum.

Son dakika haberleri hakkında değil. Temelsiz görüşler hakkında değil.

Bu kabak hastalığı maruz kalış uyarıları endişe sebebi mi?

Her halka açık kabak hastalığı maruz kalış uyarısındaki tavsiye, bir hastanın maruz kalmış olması durumunda doktorların uyguladığı rehberle eşleşiyor.

Herkes, aşı olup olmamasına bakılmaksızın belirtileri izlemeye davet ediliyor. Pennsylvania’daki aşılanmamış kişi sayısı artıyor. Bu nedenle, Allegheny County dahil birçok toplulukta artık sürü bağışıklığı kalmadı.

Pennsylvania’daki 1.400’ü aşan onaylanmış kızamık vakalarının dörtü aşılanmış kişilerdi. Bu vakalar “kırılım enfeksiyonları” olarak biliniyor.

Pennsylvania’da açılan geçici klinikler, eyalet kızamık salgını büyüdükçe MMR aşısını sunuyor.
Sean Rayford/Stringer via Getty Images News

“Sürü bağışıklığı” terimi ancak 1918’de ortaya çıktı. O yıl bir veteriner hekim, koyun ve ineklerdeki “bulaşıcı abort” salgını hakkında, sözlük anlamıyla bir sürü (koyun/inek sürüsü) hakkında yazdı. Bugün sürü bağışıklığı, bağışıklığı olmayanlar gibi hastalığa duyarlı kişiler, bağışıklığı olan kişilerle çevrildiklerinde hastalık riskinin azalması anlamına geliyor.

Allegheny County’nde çocukların %93,8’i kızamığa karşı tam olarak aşılanmış. Bazı mahallelerde bu oran %97’in üzerindeyken, diğerlerinde sürü bağışıklığı için gerekli olan %95’in altında.

Maruz kalmadan sonra ne olur?

Kızamık maruz kalmaları Sağlık Departmanı ve yerel sağlık kuruluşları tarafından kamuya duyuruluyor. Bir kızamık salgını sırasında halk sağlığı departmanları, maruz kalanları uyarmak için yakın temastakilerle iletişime geçebilir.

Maruz kalanların bireysel olarak belirlenip iletişim kurulamayan ortamlar için, Pittsburgh yakınındaki bir Target’da ekim ayında kızamık maruz kalması sonrasında yapılan gibi kamuya açık uyarılar da kullanılıyor. Kızamık o kadar bulaşıcıdır ki, tek bir vaka 18 duyarlı kişiyi enfekte edebilir.

Kızamık havada ve solunum dropletleri aracılığıyla yayılır; örneğin biri hapşırdığında çıkan dropletler gibi. Virüs aynı zamanda vücut dışında da hayatta kalabilir, havada ve yüzeylerde bir süre kalabilir.

İki gün önce yerel markete girdiğimi ve enfekte olduğumu hayal edin. Döküntü ortaya çıkmadan yaklaşık dört gün önce, ortaya çıktıktan sonra dört güne kadar bulaşıcıyım. Her nefes aldığımda virüs parçacıklarını havaya yayıyorum ve bu parçacıklar iki saate kadar bulaşıcı kalabiliyor. Sebzeler bölümünde hapşırsam, virüs yüzeylerde iki saate kadar hayatta kalabilir.

Ancak, eğer measles geçirdiyseniz veya MMR aşısının iki dozu ile aşılanmışsanız, korumadasınız. İki doz, measles’e karşı ömür boyu %97 koruma sağlar. Bu, sürü bağışıklığı olmadan bile, bağışıklığı olan bireylerin üçten azının measles kapma ihtimali olduğu anlamına gelir. Measles’i geçiren veya önerilen MMR dozlarının kayıtlarını bulunduran yetişkinlerin takviye doza ihtiyacı yoktur.

1963 ile 1967 arasında aşılananlar veya hangi aşının kendilerine yapıldığından emin olmayanlar, başka bir doza ihtiyaçları olup olmadığını görüşmek için birincil bakım sağlayıcılarıyla konuşmalıdır. Çünkü bu yıllar arasında kullanılan measles aşısı, şu anda verilen MMR aşısından daha etkili değildi.

Günümüzde çocuklar genellikle MMR aşısının ilk dozunu 12 ile 15 aylıkken, ikinci dozunu ise 4 ile 6 yaşında alıyor. Aşı erken çocukluk döneminde verildiği için, 1960’ların erken ve orta yıllarında doğanlar daha eski aşının kendilerine yapıldığı en olası kişilerdir. 1957’den önce doğanlar genellikle bağışıklı sayılır, çünkü measles o kadar yaygındı ki neredeyse herkes çocukken yakalamıştır.

Measles’in belirtileri nelerdir?

Measles belirtileri, 105 Fahrenheit (40.6 Celsius) derecede ulaşabilen yüksek ateş, öksürük, akıcı burun ve konjonktivit olarak da bilinen göz iltihabını içerir. Bu belirtiler, influenza ve COVID-19 gibi diğer solunum virüslerinin belirtileriyle örtüşür.

Çoğu measles hastası kırmızı, pütürlü bir döküntü geliştirir. Yüzde başlayıp koveden dökülen boyama benzer şekilde vücuda doğru yayılır. Bağışıklığı baskılanmışlar veya daha önce aşılanmışlar, hatta MMR aşısının tek dozu ile bile, döküntü geliştirmeyebilir. Measles’i olan bağışıklığı baskılanmışların %25 ile %40’ı asla döküntü almaz.

Kızamığın belirgin işaretlerinden biri Koplik lekeleridir; döküntüden bir ya da iki gün önce ağzın içinde beliren küçük beyaz lekeler.

Kızık neden sürekli manşetleri dolduruyor?

Kızık ciddi sonuçlar doğurabilir. Kızık hastalarının yaklaşık 20’de 1’i zatürreye yakalanır ve vakaların 1.000’e kadar 3’ü ölümcül sonuçlanabilir. 5 yaş altı çocuklar ve 20 yaş üstü yetişkinler bu ağır komplikasyonları yaşama açısından en yüksek risk altındadır.

Çok sayıda toplulukta sürü bağışıklığının olmaması, Pensilvanya’daki kızık vakalarının, hastaneye yatışların ve ölümlerin yükselmesini sürdürecek. Eyalet Sağlık Departmanı, Pensilvanya’nın 67 ilçesinin 14’inde topluluk yayılımı bildiriyor.

Bu vakaların her biri büyük ölçüde MMR aşısıyla önlenebilir. ABD, 2000 yılında kızığı ortadan kaldırdığını açıkladı; bu da virüsün ülkede artık sürekli yayılmadığı anlamına geliyordu. Bu yılki salgın, durumun ne kadar hızlı değişebileceğini ve topluluklarımızda yaratabileceği olumsuz sağlık etkilerini gösteriyor.