Büyük bir klinik araştırmada, yüksek riskli melanom hastalarına verilen deneysel bir aşı, aynı zamanda onaylanmış bir immünoterapi ilacı olan Keytruda ile birlikte kullanıldığında, hastaların sadece ilaçla tedavi görenlere göre daha uzun süre kanserden uzak kaldığı açıklandı. Moderna ve Merck şirketleri tarafından yapılan açıklamanın ardından, bu kişiselleştirilmiş yaklaşımın, düzenleyici kurumların onayıyla hastalara yeni bir tedavi seçeneği sunabileceği belirtildi.
İlaç şirketleri henüz denemeden elde edilen verileri kamuoyuyla paylaşmadı. Önceki araştırmalar, bu kombinasyon tedavisinin kanserin tekrarlama veya ölüm riskini yarıya indirdiğini gösterdi.
Önemli bir diğer gelişme ise, bazı kanser türleri için önleyici aşıların bulunmasıdır. Bunların arasında insan papillomavirüsüne (HPV) karşı geliştirilen ve tümörlerin büyümesine neden olan virüslere karşı uygulanan aşılar ile, henüz gelişmemiş tümörlere yönelik terapötik aşılar yer almaktadır. Ayrıca pankreas kanseri için de çalışmalar devam eden aşılar bulunmaktadır.
Melanom denemesinde kullanılan intismeran adlı aşı, hücrelere mRNA ulaştırma prensibine dayanıyor. Bu teknoloji, COVID-19 aşılarında ve yakın zamanda onaylanan bir grip aşısında da kullanıldı. Intismeran, terapötik bir aşıdır ve melanomun gelişmesini engellemez. Bunun yerine, bağışıklık sisteminin hastanın kendi kanser hücrelerinden elde edilen genetik materyali kullanarak tümörleri tanımasını sağlar, böylece araştırmacılar kişiye özel tedaviler geliştirebilir.
Aynı zamanda Keytruda ile birlikte kullanılan bu aşı, cerrahi olarak çıkarılan tümörlerden geride kalan hücrelerin vücut tarafından saldırıya uğramasına yardımcı olmayı amaçlar.
Cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık görülen kanser türüdür ve melanom, cilt kanserinden kaynaklanan ölümlerin büyük bir kısmından sorumludur. Amerikan Kanser Derneği tahminlerine göre her yıl 100.000’den fazla kişiye teşhis konuluyor ve yaklaşık 8.500 kişi hayatını kaybediyor.
Science News, cilt kanseri konusunda uzmanlaşmış bir tıp onkoloğu olan Leslie Fecher ile bu tedavinin nasıl çalıştığına ve mevcut seçeneklerden farklılıklarına dair bir görüşme yaptı. Bu görüşme, daha anlaşılır hale getirmek amacıyla düzenlenmiştir.
SN: Aşı ve Keytruda nasıl çalışıyor?
Fecher: Bu yaklaşımın temelinde yatan fikir, aşıyı bireysel hastadan alınan belirli tümör dokusundan üretmektir. Amaç, neoantijenleri kullanarak bilgilendirilmiş, spesifik bir bağışıklık yanıtı oluşturmaktır. Neoantijenler, bağışıklık sisteminin neyin saldırıya uğraması gerektiğini bilmesi için kullandığı küçük protein parçalarıdır. “Neo” ise bu antijenlerin kanser için yeni olduğunu ve bunların vücudun diğer antijenlerinden ayırt edilmesini amaçladığını ifade eder.
[Keytruda] bir kontrol noktası inhibitörüdür, yani PD-1 antagonist antibodisi. Bağışıklık sistemindeki gaz pedalı ve frenleri düşünürsek, PD-1 bağışıklık sisteminin frenidir. [Keytruda], bu freni kaldırmaya çalışır. Hem cerrahi olarak çıkarılması mümkün olmayan ileri melanom hastalarında hem de ameliyat sonrası tedavi için kullanılır.
SN: Bu açıklamanın önemi nedir?
Fecher: Hastalara fayda sağlayan yeni tedaviler her zaman önemlidir. Bu, klinik araştırmaların hastalara nasıl bakıldığına dair anlayışı geliştirmek açısından da önemli. Yeni teknolojilerin bu alanda ilerlemeyi sürekli hale getirmesi heyecan verici.
Ayrıca cilt kanserinin önemini ve risklerini bilmek, insanların bilinçli olmaları için önemlidir. Cildinizi tanımak önemlidir.
SN: Melanom tedavi edilmesi zor mu?
Fecher: Melanom sık görülen bir kanser türüdür. Neyse ki çoğu vaka erken evrelerde teşhis ediliyor. Ancak bu, birçok kişiyi etkileyen ciddi bir hastalıktır. İleri evrelere geçtiğinde oldukça ciddi olabilir.
Son yaklaşık 15 yılda, kontrol noktası inhibitörlerinin yanı sıra bazı diğer hedefli tedavilerin geliştirilmesiyle birlikte tedaviler önemli ölçüde iyileşti. Ancak hala sınırlı sayıda seçenek bulunmaktadır ve tekrarlanma veya ölüm riskini azaltmak için sürekli olarak daha iyi sonuçlar elde etmeyi umuyoruz.
Herhangi bir yeni tedavi görmek her zaman heyecan vericidir. Aynı zamanda bir [yeni tedavi yönteminin] geliştirilmesi de önemlidir. Kanser tedavisinde aşı kullanımı yeni olmayabilir, ancak bunun kişiselleştirilmiş olması ve hastaların daha uzun süre kanserden uzak kalmasına yardımcı olabilmesi da ayrıca önemli.
SN: Hangi tür melanomların tedavisinde bu aşı kullanılacak?
Fecher: Bu tedavi, cerrahi olarak çıkarılan melanom hastalarında uygulanıyor ve farklı evrelerdeki tümörler için uygun. Bunlar arasında ciltte sınırlı kalan yüksek riskli 2. evre tümörlerden, lenf düğümlerine yayılan 3. evre tümörlere kadar ve vücudun diğer bölgelerine (akciğer veya beyin gibi) yayılmış 4. evre tümörler de bulunabilir.
4. evre hastalarının tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekiyordu. Örneğin, akciğerde bulunan çoklu kanser yerine tek bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması söz konusu olabilir. Ameliyat sonrası tedavi, mümkün olan en uzun süre kanserden uzak kalmayı hedeflemektedir.
SN: Bu aşı, diğer mRNA aşılarından veya melanom tedavilerinden nasıl farklı?
Fecher: Kanser aşıları, enfeksiyon aşılarından farklıdır. Bunlar, daha önce kanser teşhisi konmuş kişilerde kullanılmaktadır ve çok çeşitli türleri bulunmaktadır. Kanser aşıları uzun zamandır melanom alanında araştırılmaktadır, ancak istatistiksel kriterlere göre FDA onayı alıp kullanılacak kadar başarılı olan bir tanesi henüz bulunmamıştır.
mRNA teknolojisi ve bunun aynı zamanda hastanın kendi neoantijenlerine özgü olması, bu tedaviyi benzersiz kılmaktadır. Kişiye özel bir aşı üretmek, sadece dokuyu elde etmekten, bilgileri toplamak ve üretmekten ve ardından hastaya geri ulaştırmak gibi birçok lojistik zorluk içermektedir. Bu nedenle bu durum heyecan vericidir.
Kaynak: Sciencenews
