Hamırlık Sırasında Depresyonun Tedavi Edilmesi Bebeğin Beyin Gelişimine Katkı Sağlayabilir – Cambridge Üniversitesi’yen Yeni

Pregnant kadınların depresyonunu tedavi etmek için kısa süreli bir konuşma terapisi yalnızca onların sağlığını iyileştirmiyor – aynı zamanda bebeklerinin doğumdan önce beyin gelişimini de şekillendirebiliyor. Bu bulgu, ortak yazarlığını yaptığımız ve Nature Communications dergisinde yayımlanan yeni bir çalışmanın sonuçları.

Çalışma, MOMCare adını taşıyan kısa kişilerarası psikoterapi biçiminin, hamilelik sırasında depresyon yaşayan kadınlar ve bebekleri üzerindeki etkilerini araştıran sürmekte olan bir araştırma projesinın bir parçası. MOMCare, özellikle hamilelik sırasında depresyonu tedavi etmeye özel olarak uyarlanmış ve kişilerarası becerileri geliştirmeye, çatışmaları azaltmaya ve sosyal desteği güçlendirmeye odaklanan sekiz 50 min di letturalık seansdan oluşuyor.

Rutin hamilelik bakımı randevularında depresyon belirtileri olduğunu bildiren 234 hamile kadını çalışmamıza kaydettik. Anneler araştırma projesine ilk veya ikinci trimesterde katıldı ve rastgele iki gruptan birine ayrıldı.

Bir grup kadın MOMCare aldı. Diğer grup kadınlarına ise ruh sağlığı, depresyon belirtilerini yönetmeye yönelik stratejiler ve toplulukta terapi gibi ruh sağlığı destek hizmetlerine yönlendirme konusunda eğitim verildi. Her iki grup da kendilerine ait usual tıbbi bakımı almaya devam etti; buna terapi veya ilaç yönlendirmeleri de dahil olabilirdi.

Daha önce yayımladığımız bir çalışmada, çalışmalarımıza katılan annelerin %36’sının MOMCare almadan önce hamilelik sırasında depresyon tanısı aldığını ve sadece %6’sının ise sonrasında tanı aldığını bulduk; bu da müdahalenin etkili olduğunu gösteriyordu. MOMCare müdahalesini alan kadınların ayrıca bebeklerini tam süreye kadar taşıma olasılıkları daha yüksekti; bu da doğumdan sonra daha kısa hastane kalışları ve çocuk sağlığı ile gelişiminin birçok yönünde iyileşmeler – daha iyi okul başarısı dahil olmak üzere – ile ilişkilendiriliyor.

Mevcut çalışmada, bu konuşma terapisi biçiminin bir bebeğin gelişmekte olan beyini nasıl etkilediğini araştırmak için, doğumdan birkaç hafta sonra manyetik rezonans görüntüleme adı verilen bir görüntüleme tekniği kullanarak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile beyinin farklı bölgelerinin hacmini ölçtük. Öğrenme, anı ve duygusal düzenleme işlevinde rol oynayan hippocampus adı verilen bir beyin bölgesinin, MOMCare alan annelerin bebeklerinde diğer gruptaki annelerin bebeklerine göre hacimsel olarak %5 daha küçük olduğunu bulduk.

Six ay sonra bebekleri laboratuvara getirerek tanımadıkları deneyimlere – örneğin rastgele dans eden ve hareket eden gürültülü bir oyuncak robota karşılaşmak gibi – duygusal tepkilerini inceledik. Precedente çalışmalar, bu görevlere daha olumsuz tepki veren bebeklerin ergenlik döneminde daha yüksek depresyon ve kaygı seviyelerine sahip olduğunu gösteriyor.

Çalışmamızda, doğumda daha küçük hippocampus hacmine sahip bebeklerin, daha büyük hacme sahip olanlara göre daha az olumsuz tepki verdiklerini bulduk.

Neden önemli

Depresyon, hamilelik sırasında her 5 kadından 1’ini etkileyebilir. Aynı zamanda yüksek tansiyon ve erken doğum gibi hamilelik komplikasyonları riskini de artırır. Ve hamilelik sırasında depresyon yaşamak, çocuğun ruh sağlığı bozuklukları riskini artırır.

Hamilelik, hem annenin hem de bebeğin sağlığını aynı anda iyileştirme için benzersiz bir fırsat sunar. Bunun nedeni, kadınların hayatlarının diğer dönemlerine kıyasla hamilelik sırasında sağlık sistemleriyle daha sık temas kurmalarıdır. Bir kadının depresyonunu hamileliği sırasında tedavi etmek iki nesli etkiler; annenin ve gelişmekte olan bebeğinin sağlığını iyileştirir.

Çalışmamızda hem MOMCare hem de kontrol koşulu, depresyon belirtileri yaşayan hamile kadınların sıklıkla aldığından daha fazla destek sağlasa da, gruplar arasında büyük bir fark gözlemledik. Bu da hedefe yönelik bir müdahalenin – MOMCare gibi invaziv olmayan ve nispeten düşük maliyetli biri olsa bile – büyük bir fark yaratabileceğini gösteriyor.

Çalışmamız, hamilyelik sırasında bir kadının depresyonunu tedavi etmenin bebek beyin gelişimini etkileyebileceğini gösteren ilk çalışmadır. Bu bulgu, maternal depression’in azalmasının bebekler için duygusal gelişim ve stresle ilgili hormonlardaki değişiklikler dahil olmak üzere bebekler için faydalar gösterdiğini ortaya koyan, küçük ama büyüyen sayıda rastgele klinik denemeyle uyumludur.

Bu bulgular, doğrulanırsa, hamilelik sırasında depresyonun tedavi edilmesinin bu kadar kritik olmasının ardındaki biyolojik temelleri açıklayabilir. Ayrıca hamilyelik sırasında erişilebilir ruh sağlığı desteğini artırmaya yönelik halk sağlığı girişimlerini destekliyor.

Hala bilinmeyenler

Annenin hamilyelik sırasında depresyonunun azalmasının bebeklerin beyininde değişikliklere nasıl yol açtığı net değil. Örneğin, stresle ilgili hormonlar veya depresyonla ilişkili iltihaplanmabeyin gelişimini etkileyebilir.

Başka bir açık soru da gözlemlediğimiz beyin değişikliklerinin bebeklerin uzun vadeli gelişimini nasıl etkileyebileceğidir. Anneler ve bebekleri erken çocukluk çağına kadar izlemeye devam ederek bunu çözmayı umuyoruz. Çocuklar büyüdükçe depresyon ve kaygı gibi durumları takip ederek, annelerin hamilyelik sırasında depresyonunun tedavi edilmesinin çocuklarının ruh sağlığı ve iyi oluşu üzerinde kalıcı faydaları olup olmadığını belirlemeyi umuyoruz.

Bu, ilginç akademik çalışmalar hakkında kısa bir değerlendirmedir.