ABD’de Ölümcil Aşırı Doz Ölümleri Azaldı: Nedeni Hayat Kurtaran İlaç Değil

İlaç aşırı dozdan ölümler birkaç yıl önce beklenmedik bir şekilde sert biçimde düşüş gösterdi. Ancak bu düşüşün, geçmişe göre daha fazla kişinin hayata döndürülmesinden kaynaklandığı görülmiyor.

2023’ün ortasında zirveye ulaşan yıllık 111.000’i bulan İlaç artık dozdan ölümler, 2025’in sonunda 71.000’in altına geriledi ve araştırmacılar bunun nedenini hâlâ çözmeye çalışıyor. Teorilerden biri: Opioid doz aşırımlarını geri döndüren bir ilaç olan naloksonun daha yaygın hale gelmesi, geçmişe göre daha fazla kişinin hayata döndürülmesini mümkün kılmış olabilir.

Ancak ABD Acil Tıp Hizmetleri kurumlarına yapılan bir çalışma, ölümsüz doz aşırımları için acil tıp müdahalelerinin ölümlerle birlikte düştüğünü ve nalokson kullanımının da azaldığını gösterdi. Bu durum, toplam doz aşımı sayısının azaldığını, naloksonun ölümleri daha sık önlediği anlamına gelmediğini ima ediyor; araştırmacılar 21 Ekim’de Amerika Tıp Birliği Dergisi‘nde bunu raporladı.

“Nalokson her gün hayatları kurtarmaya devam ediyor,” diyor Providence, Rhode Island’daki Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Fakültesi’nden sağlık hizmetleri araştırmacısı Michael Barnett. “Ancak ölümlerden bu ani dönüşün nedeni gibi görünmüyor.”

Eyalet politikaları, topluluk dağıtım programları ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) naloksonun burun spreyi versiyonunu reçetesiz satılan bir ilaç olarak onaylaması erişimi genişletti.

Barnett ve arkadaşları, Mayıs 2020 ile Aralık 2025 arasında ülke genelinde gerçekleşen 186 milyondan fazla acil tıp hizmeti aktivasyonunu — bir 911 çağrısından sonra gelen bir ambulans veya başka bir acil tıp hizmeti müdahalesini — analiz etti. Ölümsüz ilaç doz aşımı için yapılan 2,5 milyon müdahalenin %40,5’i opioid içeriyordu.

2023’ün Mayıs ayından itibaren, ölüms opioid doz aşırımları için acil tıp hizmetleri aktivasyonları, beklenen düzeyin yaklaşık 6.000, yani %33 altında ortalama olarak düştü. Naloksonun toplam uygulaması da azaldı, beklenen düzeyin ortalamaya yaklaşık 4.700, yani %21 altındaydı. Çalışma, naloksonun acil tıp hizmeti müdahalesinden önce tanık tarafından geçmişe göre daha sık kullanılmadığını ima ediyor; ancak bir tanığın nalokson sağladığı ve kimse 911’i aramadığı vakalarla ilgili veri içermiyor.

Üç onyılığa uzanan bir artışın ardından gelen doz aşırı ölümlerdeki bu keskin düşüşü açıklamaya yönelik diğer olasılıklar, yasa dışı opioid arzındaki değişimler veya doz aşırımına maruz kalma riski taşıyan nüfusla ilgili değişimler. “Benim okumam, fentanil arzındaki bir kesintinin bu ani ve yaygın dönüşü en iyi şekilde açıkladığı,” diyor Barnett. “Altında, risk altındaki nüfusun yıllardır küçüldüğü tahmin ediliyor.”

Ancak “arz kaynaklı bir düşüş geri dönebilir,” diyor Barnett, 2025’te doz aşırı ölümlerdeki düşüşün yavaşladığını belirterek. Kaçaklar “yeni kimyasal kaynaklar bulmak veya daha güçlü sentetik opioidlere yönelmek” yoluyla uyum sağlayabilir.